54岁的曾先生，从年轻就有抽烟和喝酒的习惯， 从未有任何不适的症状， 在朋友的邀约下到大里仁爱医院做身体健康检查， 在无痛胃镜的窄频影像（Narrow band image, NBI）检查中，发现一公分的食道病变，界线明确的棕色区域， 并有不守则的微细血管型态，予以切片检查， 病理报告显示为早期食道癌。

消化内科主治医师黄冠智表示，食道癌早期不痛不痒， 因食道黏膜并没有“感觉接受器”， 因此当肿瘤尚未发生下黏膜侵犯时，几乎都是没有感觉，而当出现体 重减轻、贫血、吞咽困难或是出血而就医发现时，已是中晚期。 食道癌的男女比例为16：1，容易导致食道癌的高危险因子为抽烟 、喝酒、吃槟榔，长时间食用下， 任一项都会剌激局部黏膜产生病变，三者共享危险性高达195倍之 多。

消化内科主治医师黄冠智说明，目前最有效的检查方式， 是透过消化内科医师执行胃镜检查，搭配光学模式与染色内视镜，让 诊断效果最大化。食道癌依据肿瘤侵犯部位，大致分为四期， 治疗的方式以及存活率因期别而个有不同； 高风险族群如个案曾先生为第一期食道癌， 仅能以定期胃镜检查或运气好意外发现， 此时肿瘤尚未侵犯到肌肉层，可以利用内视镜黏膜下切除术（End oscopic submucosal dissection）把病变处完全刮除，5年以上存活率达70 ～80%。

消化内科主治医师黄冠智进一歩说明，内视镜一般是以白光来观察， 窄频影像(NBI)以滤光器滤掉红光，并窄化带宽限于蓝光415 nm及绿光540 nm。这些调整过的光源只能穿透浅层的黏膜， 蓝光主要被血红素吸收而凸显表面微血管型态， 绿光则穿透较深而凸显较深层的血管，观察黏膜病变； 而肿瘤组织会增加血管性，改变血管的型态， 故窄频影像可运用于鉴别肿瘤性病变，及预测侵犯深度。

而哪些为食道癌的高危险族群而需要定期追踪胃镜呢？ 黄冠智医师提醒有食道癌家族病史、烟酒槟榔习惯超过10年， 或是曾经罹患头颈癌（下咽癌、口腔癌）患者，终其一生有20～3 0%会发生食道癌，建议每年都要定期接受胃镜检查。

胃镜检查切片诊断为第一期食道癌的曾先生， 经转诊至医学中心做内视镜超音波(Endoscopic ultrasound, EUS)评估内黏膜下层情形，再实行内视镜黏膜下剥离术( Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)给予切除，术后状况良好。

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